艾美整型美容专科诊所

疤痕整形
常见的疤痕种类：

1. 颜面位于五官附近的疤痕，并造成五官变形或功能受限制，如眼角、嘴角。

2. 在四肢关节的疤痕，引起活动受限制。

3. 长而宽的疤痕。

4. 肥厚隆起的疤痕。

5. 凹陷绉折的疤痕。

6. 色素沉着或颜色突显而无法和附近皮肤颜色相配合的疤痕。

7. 和周遭皮肤纹理不相称的疤痕。

8. 有明显令人不适症状的疤痕，如奇痒、灼热、疼痛或表面溃疡。

疤痕可分为四大类：

凹陷性疤痕
扩张性疤痕
肥厚性疤痕
蟹足肿

疤痕的预防

1.	预防疤痕的第一步，就是正确的伤口照顾，不论是创伤、烫伤、皮肤感染或是手术，伤口愈合后都会产生疤痕，正确的伤口护理可以避免异常疤痕的产生。
2.	于伤口拆线或伤口初步愈合后，视情况开始执行按摩疗法和压迫疗法。
3.	以美容胶纸或矽胶片压贴于愈合的伤口上，美容胶纸需每天24小时贴牢，矽胶片则需贴12小时左右，贴压的范围必须大于伤口本身并包括周围的正常皮肤才有效。
4.	压迫疗法可以减少伤口向外拉张的力量，使疤痕变得较平、较细。
5.	按摩疗法可以使硬疤软化，并且有组织扩张的效果，可以改善凸起或有挛缩倾向的疤痕。
6.	对于大面积的伤口，则可考虑紧身弹性衣的压迫治疗方法。

如疤痕已开始产生，则有以下几种处理方法：

继续贴透气纸胶及按摩
类固醇注射
染料雷射
矽胶片压迫
弹性衣
玻尿酸白注射
自体脂肪移植
晶钻显微磨颜术
雷射磨皮术
疤痕修整术

压迫疗法

疤痕上紧贴美容胶纸，
并在上面用力定点按摩，
以使疤痕逐渐消平，此法必须持续6个月以上才有效果。

疤痕内注射类固醇

使用长效性类固醇制剂，直接注射到疤痕内，来抑制疤痕内过量的胶原蛋白，来达到抑制疤痕的效果。

Ketchum建议的剂量：

	最大量/次	给药频率
成人	120mg	每月注射1次，治疗4至6个月
小孩	40mg 80mg	针对1-5岁针对6-10岁

透气纸胶的正确
应与伤口垂直密贴，每一段重叠三分之一到四分之一，贴的时候要做“对拉”的动作。
　　　　　　　　

修疤手术

利用手术来控制疤痕，是应用在疤痕已成稳定状态(通常疤痕形成已超过半年)，且外形宽粗或不雅时。
手术方法包括疤痕切除重缝、Z形或W形修疤、磨皮术等，
若疤痕太大，可考虑分阶段切除或置放组织扩张器一段时间后再疤痕切除。

雷射

依据雷射除疤的原理，可分为两种：
a. 磨皮雷射分二氧化碳雷射和铒雅各(Er-YAG)雷射，可以将疤痕凸起磨平，表浅的凹陷疤痕亦可利用此原理。
b. 去色素雷射：分染料(Dye)雷射和脉冲强光(photoderm)，雷射是作用在疤痕内的血管和血红素，使疤痕颜色变淡，逐渐萎缩，此种雷射特别适用于疤痕形成未超过半年且颜色较深红者。

烫伤、色素沈淀的疤痕

此种疤痕只能使用诸如熊果素、对苯二酚(Hydroquilone)或杜鹃花酸等美白用品来治疗，
打雷射有可能反而造成反黑效果。

★☆★疤痕观念的沟通：疤痕

与其治疗疤痕，不如预防疤痕的产生。
受创伤越严重的伤口，因发炎反应越强烈，将来所形成的疤痕亦更显著，如烧烫伤之后，如严重的肢体压碎伤之后。
外伤后的伤口，若反覆感染发炎，则愈合后之疤痕较明显。
接受手术后之伤口，最好能减少活动，否则影响伤口愈合，反而刺激疤痕产生，此即四肢关节处之疤痕通常较明显之原因。
越年轻的皮肤，因弹力较强、张力较大，故产生的疤痕较肥厚、发红、变硬，且萧褪较慢，老年人由于条件相反，且表皮张力松弛，故产生之疤痕较不明显。6. 手术后之伤口必须做好伤口的照顾及适时拆线，避免日晒及使用化妆品或保养品，减少色素沉淀及刺激疤痕的结果。
手术后的伤口，避免不良的疤痕产生，必须适当加压按摩、或采用有压迫性的黏贴物(如最泛用的纸胶布、或矽胶片)，但不可用力过猛，而使伤口裂开。
市面上可见的广告物 - 除疤膏或秘方草药，实际效果如何，仍待临床医学考证，请小心！
疤痕是指皮肤因外伤或手术造成的伤口在愈合后所留下的产物，它会永远存在皮肤上面，而很难藉由外力来予以除除。透过疤痕治疗等方法可以将凹凸不平或粗大不雅的疤痕予以美化成细小、平淡而不易看得见的疤痕，而却无法去除它。
正确的疤痕治疗用词应为’修疤’而非’去疤’。

远离“静脉曲张”—回复美丽双腿

静脉是体内血管系统很重要的一部份，在动脉将血液输送至身体末端后，静脉血管利用单向瓣脉将血液送回心脏。当这些瓣膜无法正常开放和关闭时，血液会在静脉中聚集，使得静脉扩张，医学上称之为静脉曲张 (varicose)。静脉曲张是静脉系统最重要的疾患，好发于30~70岁，男与女的比率是1：3，多发生在下肢。静脉曲张系由于血液淤积在下肢，妨碍清除组织代谢后废物的效率，刺激组织出现酸、胀、痒、麻、灼热、刺痛感、沉重感以及举步难行等症状，腿部皮肤会出现红色或蓝色，像是蜘蛛网、蚯蚓的扭曲血管或是像树瘤般的硬块结节，两腿粗细不一，静脉曲张那条腿比较粗肿，足踝皮肤色素沉着、溃澜、溃疡、郁积性皮肤炎；静脉曲张不仅看来不悦目，往往也会造成疼痛。严重的静脉曲张会损及皮肤养分供给而导致湿疹、发炎，甚至下肢溃疡。在许多病例中，结合不同方式治疗静脉曲张会有最佳效果。传统静脉曲张手术会引起局部组织受颇大损坏，而且病人通常需休养二至四周才能复原。新近发明的一种静脉曲张手术(通电闭合术，VNUSclosure)，已证明几乎完全无痛，令人振奋！该手术在病人足踝开一个针头大小的孔，将一根导管经由小孔穿入病人腿静脉内需去除的部份，然后用绷带包扎腿部，将静脉中的血全部挤走；在整个过程中，张医师一直用扫描器密切监察。由于只有一个很小的伤口，手术后发炎的机率大大减低，病人通常可在四十八小时之内复原。此外，如能搭配“经皮透视动力辅助式静脉切除显微手术”将可更有效去除静脉曲张。在手术中，经皮透视的光线可使医师看见静脉，同时以小型动力辅助器械去除静脉。临床研究显示，这种方法在去除静脉时，将小切口的数目减至最低，并缩短手术时间，使病人更容易复原，伤口也较美观。

下肢静脉曲张手术后需知及出院卫教
手术后廿四小时内注意事项:

卧床休息
以枕头抬高腿部15-20cm.
避免膝盖弯曲.
避免腿部悬垂.
患肢自脚趾至鼠蹊部均包扎弹性绷带,注意有无松脱、有无渗血,如有需告知医医护人员处理.
注意患肢是否有苍白、发紫等颜色变化,是否有肿胀、麻木、冰冷等感觉异常现象,如有,请告知医护人员处理.

恢复期注意事项:

手术后如有伤口疼痛是必然的,如果严重疼痛,可告知医护人员.
手术后廿四时即可下床活动,唯不宜站立或静坐太久,以免造成下肢肿胀.
每四小时健侧体做主动运动,患肢做足背屈曲运动.
保持伤口干燥与清洁.
不宜大量饮水或其他饮料.

狐臭是如何产生的呢？
在青春期后，有些人因腋下大汗腺（又称腋下顶浆腺）发达，其含油脂、蛋白质及铁质的分泌物，会被细菌分解而生异味。尤其在夏天，分泌量增加，味道更浓烈。
汗腺有两种
一种是外分泌腺又名小汗腺分布于全身，分泌99%的水份和0.5%的盐份。狐臭并不是疾病，是由于腋下的大汗腺，又称为顶浆腺，分泌过分旺盛所造成。这种大汗腺所分泌的汗液是一种乳白色浓稠的液体，经过细菌分解之后会产生天竺葵酸、十碳酸等低级脂肪酸，这些低级脂肪酸有着令人不悦的浓烈味道，也就是一般所说的狐臭。

下肢静脉曲张手术后需知及出院卫教
手术后廿四小时内注意事项:

卧床休息
以枕头抬高腿部15-20cm.
避免膝盖弯曲.
避免腿部悬垂.
患肢自脚趾至鼠蹊部均包扎弹性绷带,注意有无松脱、有无渗血,如有需告知医医护人员处理.
注意患肢是否有苍白、发紫等颜色变化,是否有肿胀、麻木、冰冷等感觉异常现象,如有,请告知医护人员处理.

恢复期注意事项:

手术后如有伤口疼痛是必然的,如果严重疼痛,可告知医护人员.
手术后廿四时即可下床活动,唯不宜站立或静坐太久,以免造成下肢肿胀.
每四小时健侧体做主动运动,患肢做足背屈曲运动.
保持伤口干燥与清洁.
不宜大量饮水或其他饮料.

狐臭的治疗方法：

消极性治疗：可以待在有冷气房的地方减少出汗，并保持腋下部位的干爽来减少味道。此外，可用菲苏德美、沙威隆、依必朗等清洁皮肤，或涂抹局部抗生素等方式来减少腋下细菌数量。使得排出的汗液不会受到细菌的分解，但这只能暂时抑制味道的产生，功
药物治疗：可涂抹含有铝盐成分的止汗剂(antiperspirant)。但最好选用不含香料的产品，免得香味臭味混合。但只要一流汗药剂就会流失，有些药物还会引起接触性皮肤炎，这种方法也只是暂时性的。
传统Skoog腋下汗腺切除术：沿腋下皱褶6～10公分的切开，再沿皮下翻起皮瓣，将顶浆腺剪除。其缺点有伤口大且疤痕明显、易形成血肿、易伤口缘愈不良或皮坏死。而此伤口于C或D罩杯以上的女性患者，更易引起经历‘腋下隆乳术’
电针烧灼法：其除腋毛效果较佳。但对于顶浆腺的
雷射：长波雷射四、五次后可除腋毛，但无法治疗狐臭。
交感神经节烧灼术：利用胸腔镜，由腋下进入，烧灼C2及C3交感神经节。此法是用来治疗手汗疗，顺便降低腋下出汗以‘减少’狐臭。常有坊间医院以此法宣传来治狐臭，术后病人因狐臭没好且换来‘代偿性流汗’（如背汗、脚汗增多）而求治。
皮下抽脂法：效果较难预期。因腋下顶浆腺‘紧贴’真皮层之下，不易抽除完全。

旋转刮刀法
这是目前最新的方法手术法。旋转刮刀法原是用于关节镜手术的器械，配合抽吸的装置，将旋转刮刀由一公分长的切口置入皮下，将位于真皮层及皮下脂肪层的顶浆腺汗腺刮除后由导管吸走。优点为只需局部麻醉，手术时间快，大约一小时左右，术后马上可以回家，伤口小，伤口照顾的期间短，此法治愈率达九成。同时。因为效果好，所以渐渐的被越来越多的医师所采用。

不适宜手术者
出血体质、长期服用阿斯匹灵、有糖尿病或红斑性狼疮等伤口愈合困难体质的病人若手术，会有较高的并发症发生率，因此术前宜与医师作谨慎的评估与讨论。对于一般的健康民众，手术就像去作日光浴一样的轻松与安全。

	传统手术	微创腋臭手术	旋转刮刀法
切口大小	4cm	1.5 ~ 2cm	0.5cm X 2
切口位置	腋窝中心	腋窝中心	腋窝边缘
疤痕	中等	优	佳(边缘较醒目)
切除真皮组织	完全	完全	不完全
复原期	长	短	最短
残留异味	低	低	高
二次手术机会	低	低	较高
手术时间	约1Hr	约1.5Hr	约40min
麻醉方式	局部	局部	局部
腋毛减少量	最多	中等	几乎无减少

艾美整形诊所张宇正医师关心您
对于狐臭及其手术方法有兴趣或任何疑问者，可以至本院整形外科门诊询问。春暖花开，夏日接踵而来，是应该要好好考虑减轻您腋下所带来的负担呢 ?