疤痕整形
常見的疤痕種類：

1. 顏面位於五官附近的疤痕，並造成五官變形或功能受限制，如眼角、嘴角。
2. 在四肢關節的疤痕，引起活動受限制。
3. 長而寬的疤痕。
4. 肥厚隆起的疤痕。
5. 凹陷縐折的疤痕。
6. 色素沉著或顏色突顯而無法和附近皮膚顏色相配合的疤痕。
7. 和週遭皮膚紋理不相稱的疤痕。
8. 有明顯令人不適症狀的疤痕，如奇癢、灼熱、疼痛或表面潰瘍。

    疤痕可分為四大類：

    • 凹陷性疤痕
    • 擴張性疤痕
    • 肥厚性疤痕
    • 蟹足腫

    疤痕的預防

    1. 預防疤痕的第一步，就是正確的傷口照顧，不論是創傷、燙傷、皮膚感染或是手術，傷口癒合後都會產生疤痕，正確的傷口護理可以避免異常疤痕的產生。
    2. 於傷口拆線或傷口初步癒合後，視情況開始執行按摩療法和壓迫療法。
    3. 以美容膠紙或矽膠片壓貼於癒合的傷口上，美容膠紙需每天24小時貼牢，矽膠片則需貼12小時左右，貼壓的範圍必須大於傷口本身並包括周圍的正常皮膚才有效。
    4. 壓迫療法可以減少傷口向外拉張的力量，使疤痕變得較平、較細。
    5. 按摩療法可以使硬疤軟化，並且有組織擴張的效果，可以改善凸起或有攣縮傾向的疤痕。
    6. 對於大面積的傷口，則可考慮緊身彈性衣的壓迫治療方法。

    如疤痕已開始產生，則有以下幾種處理方法：

    • 繼續貼透氣紙膠及按摩
    • 類固醇注射
    • 染料雷射
    • 矽膠片壓迫
    • 彈性衣
    • 玻尿酸白注射
    • 自體脂肪移植
    • 晶鑽顯微磨顏術
    • 雷射磨皮術
    • 疤痕修整術

    壓迫療法

    • 疤痕上緊貼美容膠紙，
    • 並在上面用力定點按摩，
    • 以使疤痕逐漸消平， 此法必須持續6個月以上才有效果。

    疤痕內注射類固醇

    • 使用長效性類固醇製劑，直接注射到疤痕內，來抑制疤痕內過量的膠原蛋白，來達到抑制疤痕的效果。
    • Ketchum建議的劑量：
      最大量/次 給藥頻率
      成人 120mg 每月注射1次，治療4至6個月
      小孩 40mg
      80mg      		 針對1-5歲
      針對6-10歲

    透氣紙膠的正確
    應與傷口垂直密貼，每一段重疊三分之一到四分之一，貼的時候要做「對拉」的動作。
    　　　　　　　　

    修疤手術

    • 利用手術來控制疤痕，是應用在疤痕已成穩定狀態(通常疤痕形成已超過半年)，且外形寬粗或不雅時。
    • 手術方法包括疤痕切除重縫、Z形或W形修疤、磨皮術等，
    • 若疤痕太大，可考慮分階段切除或置放組織擴張器一段時間後再疤痕切除。

    雷射

    • 依據雷射除疤的原理，可分為兩種：
    • a. 磨皮雷射分二氧化碳雷射和鉺雅各(Er-YAG)雷射，可以將疤痕凸起磨平，表淺的凹陷疤痕亦可利用此原理。
    • b. 去色素雷射：分染料(Dye)雷射和脈衝強光(photoderm)，雷射是作用在疤痕內的血管和血紅素，使疤痕顏色變淡，逐漸萎縮，此種雷射特別適用於疤痕形成未超過半年且顏色較深紅者。

燙傷、色素沈澱的疤痕

  • 此種疤痕只能使用諸如熊果素、對苯二酚(Hydroquilone)或杜鵑花酸等美白用品來治療，
  • 打雷射有可能反而造成反黑效果。

★☆★疤痕觀念的溝通：疤痕

  1. 與其治療疤痕，不如預防疤痕的產生。
  2. 受創傷越嚴重的傷口，因發炎反應越強烈，將來所形成的疤痕亦更顯著，       如燒燙傷之後，如嚴重的肢體壓碎傷之後。
  3. 外傷後的傷口，若反覆感染發炎，則癒合後之疤痕較明顯。
  4. 接受手術後之傷口，最好能減少活動，否則影響傷口癒合，反而刺激疤痕  產生，此即四肢關節處之疤痕通常較明顯之原因。
  5. 越年輕的皮膚，因彈力較強、張力較大，故產生的疤痕較肥厚、發紅、變硬，且蕭褪較慢，老年人由於條件相反，且表皮張力鬆弛，故產生之疤痕較不明顯。6.  手術後之傷口必須做好傷口的照顧及適時拆線，避免日曬及使用化妝品或保養品，減少色素沉澱及刺激疤痕的結果。
  6. 手術後的傷口，避免不良的疤痕產生，必須適當加壓按摩、或採用有壓迫性的黏貼物(如最泛用的紙膠布、或矽膠片)，但不可用力過猛，而使傷口裂開。
  7. 市面上可見的廣告物 - 除疤膏或秘方草藥，實際效果如何，仍待臨床醫學考證，請小心！
  8. 疤痕是指皮膚因外傷或手術造成的傷口在癒合後所留下的產物，它會永遠存在皮膚上面，而很難藉由外力來予以除除。透過疤痕治療等方法可以將凹凸不平或粗大不雅的疤痕予以美化成細小、平淡而不易看得見的疤痕，而卻無法去除它。
  9. 正確的疤痕治療用詞應為’修疤’而非’去疤’。

遠離“靜脈曲張”—回復美麗雙腿
靜脈是體內血管系統很重要的一部份，在動脈將血液輸送至身體末端後，靜脈血管利用單向瓣脈將血液送回心臟。當這些瓣膜無法正常開放和關閉時，血液會在靜脈中聚集，使得靜脈擴張，醫學上稱之為靜脈曲張 (varicose)。 靜脈曲張是靜脈系統最重要的疾患，好發於30~70歳，男與女的比率是1：3，多發生在下肢。靜脈曲張係由於血液淤積在下肢，妨礙清除組織代謝後廢物的效率，刺激組織出現痠、脹、癢、麻、灼熱、刺痛感、沉重感以及舉步難行等症狀，腿部皮膚會出現紅色或藍色，像是蜘蛛網、蚯蚓的扭曲血管或是像樹瘤般的硬塊結節，兩腿粗細不一，靜脈曲張那條腿比較粗腫，足踝皮膚色素沉著、潰瀾、潰瘍、鬱積性皮膚炎；靜脈曲張不僅看來不悅目，往往也會造成疼痛。嚴重的靜脈曲張會損及皮膚養分供給而導致濕疹、發炎，甚至下肢潰瘍。 在許多病例中，結合不同方式治療靜脈曲張會有最佳效果。 傳統靜脈曲張手術會引起局部組織受頗大損壞，而且病人通常需休養二至四週才能復原。新近發明的一種靜脈曲張手術(通電閉合術，VNUSclosure)，已證明幾乎完全無痛，令人振奮！該手術在病人足踝開一個針頭大小的孔，將一根導管經由小孔穿入病人腿靜脈內需去除的部份，然後用繃帶包紮腿部，將靜脈中的血全部擠走；在整個過程中，張醫師一直用掃描器密切監察。由於只有一個很小的傷口，手術後發炎的機率大大減低，病人通常可在四十八小時之內復原。此外，如能搭配「經皮透視動力輔助式靜脈切除顯微手術」將可更有效去除靜脈曲張。在手術中，經皮透視的光線可使醫師看見靜脈，同時以小型動力輔助器械去除靜脈。臨床研究顯示，這種方法在去除靜脈時，將小切口的數目減至最低，並縮短手術時間，使病人更容易復原，傷口也較美觀。

下肢靜脈曲張手術後需知及出院衛教
手術後廿四小時內注意事項:

  1. 臥床休息
  2. 以枕頭抬高腿部15-20cm.
  3. 避免膝蓋彎曲.
  4. 避免腿部懸垂.
  5. 患肢自腳趾至鼠蹊部均包紮彈性繃帶,注意有無鬆脫、有無滲血,如有需告知醫醫護人員處理.
  6. 注意患肢是否有蒼白、發紫等顏色變化,是否有腫脹、麻木、冰冷等感覺異常現象,如有,請告知醫護人員處理.
恢復期注意事項:
  1. 手術後如有傷口疼痛是必然的,如果嚴重疼痛,可告知醫護人員.
  2. 手術後廿四時即可下床活動,唯不宜站立或靜坐太久,以免造成下肢腫脹.
  3. 每四小時健側體做主動運動,患肢做足背屈曲運動.
  4. 保持傷口乾燥與清潔.
  5. 不宜大量飲水或其他飲料.

狐臭是如何產生的呢？
在青春期後，有些人因腋下大汗腺（又稱腋下   頂漿腺）發達，其含油脂、蛋白質及鐵質的分泌物，會被細菌分解而生異味。尤其在夏天，分泌量增加，味道更濃烈。
汗腺有兩種
一種是外分泌腺又名小汗腺分佈於全身，分泌99%的水份和0.5%的鹽份。狐臭並不是疾病，是由於腋下的大汗腺，又稱為頂漿腺，分泌過分旺盛所造成。這種大汗腺所分泌的汗液是一種乳白色濃稠的液體，經過細菌分解之後會產生天竺葵酸、十碳酸等低級脂肪酸，這些低級脂肪酸有著令人不悅的濃烈味道，也就是一般所說的狐臭。

 

下肢靜脈曲張手術後需知及出院衛教
手術後廿四小時內注意事項:

  1. 臥床休息
  2. 以枕頭抬高腿部15-20cm.
  3. 避免膝蓋彎曲.
  4. 避免腿部懸垂.
  5. 患肢自腳趾至鼠蹊部均包紮彈性繃帶,注意有無鬆脫、有無滲血,如有需告知醫醫護人員處理.
  6. 注意患肢是否有蒼白、發紫等顏色變化,是否有腫脹、麻木、冰冷等感覺異常現象,如有,請告知醫護人員處理.
恢復期注意事項:
  1. 手術後如有傷口疼痛是必然的,如果嚴重疼痛,可告知醫護人員.
  2. 手術後廿四時即可下床活動,唯不宜站立或靜坐太久,以免造成下肢腫脹.
  3. 每四小時健側體做主動運動,患肢做足背屈曲運動.
  4. 保持傷口乾燥與清潔.
  5. 不宜大量飲水或其他飲料.

狐臭是如何產生的呢？
在青春期後，有些人因腋下大汗腺（又稱腋下   頂漿腺）發達，其含油脂、蛋白質及鐵質的分泌物，會被細菌分解而生異味。尤其在夏天，分泌量增加，味道更濃烈。
汗腺有兩種
一種是外分泌腺又名小汗腺分佈於全身，分泌99%的水份和0.5%的鹽份。狐臭並不是疾病，是由於腋下的大汗腺，又稱為頂漿腺，分泌過分旺盛所造成。這種大汗腺所分泌的汗液是一種乳白色濃稠的液體，經過細菌分解之後會產生天竺葵酸、十碳酸等低級脂肪酸，這些低級脂肪酸有著令人不悅的濃烈味道，也就是一般所說的狐臭。

 

狐臭的治療方法：

  1. 消極性治療：可以待在有冷氣房的地方減少出汗，並保持腋下部位的乾爽來減少味道。此外，可用菲蘇德美、沙威隆、依必朗等清潔皮膚，或塗抹局部抗生素等方式來減少腋下細菌數量。使得排出的汗液不會受到細菌的分解，但這只能暫時抑制味道的產生，功
  2. 藥物治療：可塗抹含有鋁鹽成分的止汗劑(antiperspirant)。但最好選用不含香料的產品，免得香味臭味混合。但只要一流汗藥劑就會流失，有些藥物還會引起接觸性皮膚炎，這種方法也只是暫時性的。
  3. 傳統Skoog腋下汗腺切除術：沿腋下皺褶6～10公分的切開，再沿皮下翻起皮瓣，將頂漿腺剪除。其缺點有傷口大且疤痕明顯、易形成血腫、易傷口緣癒不良或皮壞死。而此傷口於C或D罩杯以上的女性患者，更易引起經歷『腋下隆乳術』
  4. 電針燒灼法：其除腋毛效果較佳。但對於頂漿腺的
  5. 雷射：長波雷射四、五次後可除腋毛，但無法治療狐臭。
  6. 交感神經節燒灼術：利用胸腔鏡，由腋下進入，燒灼C2及C3交感神經節。此法是用來治療手汗療，順便降低腋下出汗以『減少』狐臭。常有坊間醫院以此法宣傳來治狐臭，術後病人因狐臭沒好且換來『代償性流汗』（如背汗、腳汗增多）而求治。
  7. 皮下抽脂法：效果較難預期。因腋下頂漿腺『緊貼』真皮層之下，不易抽除完全。

旋轉刮刀法
這是目前最新的方法手術法。旋轉刮刀法原是用於關節鏡手術的器械， 配合抽吸的裝置，將旋轉刮刀由一公分長的切口置入皮下，將位於真皮層及皮下脂肪層的頂漿腺汗腺刮除後由導管吸走。優點為只需局部麻醉，手術時間快， 大約一小時左右，術後馬上可以回家，傷口小，傷口照顧的期間短，此法治癒率達九成。同時。因為效果好，所以漸漸的被越來越多的醫師所採用。

不適宜手術者
出血體質、長期服用阿斯匹靈、有糖尿病或紅斑性狼瘡等傷口癒合困難體質的病人若手術，會 有較高的併發症發生率，因此術前宜與醫師作謹 慎的評估與討論。 對於一般的健康民眾，手術就 像去作日光浴一 樣的輕鬆與安全。

傳統手術 微創腋臭手術 旋轉刮刀法
切口大小 4cm 1.5 ~ 2cm 0.5cm X 2
切口位置 腋窩中心 腋窩中心 腋窩邊緣
疤痕 中等 優 佳(邊緣較醒目)
切除真皮組織 完全 完全 不完全
復原期 長 短 最短
殘留異味 低 低 高
二次手術機會 低 低 較高
手術時間 約1Hr 約1.5Hr 約40min
麻醉方式 局部 局部 局部
腋毛減少量 最多 中等 幾乎無減少

艾美整形診所張宇正醫師關心您
對於狐臭及其手術方法有興趣或任何疑問者，可以至本院整形外科門診詢問。春暖花開，夏日接踵而來，是應該 要好好考慮減輕您腋下所帶來的負擔呢 ?

 

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